Судебно-наркологическая экспертиза (заключение) по судебным и медицинским документам
Судом на основании судебно-наркологической экспертизы по заключению эксперта АНО «РМПЦ» был отменен диагноз «хронический алкоголизм 2 степени» и ФИО снят с учета в наркологическом диспансере.
«12» мая 2014 г. г. Москва
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭКСПЕРТА
№ ___/___-2014з
На основании Определения К***ого районного суда г. Москвы от «**» месяц 2014 года о проведении судебно-медицинской экспертизы медицинских документов на имя ФИО, 19** года рождения, эксперт Регионального медико-правового центра
*** – врач, специалист в области наркологии и судебно-психиатрической экспертизы, имеющий высшее медицинское образование, специализацию по наркологии и судебно-психиатрической экспертизы, кандидат медицинских наук, стаж работы 15 лет,
произвел судебно-наркологическую экспертизу по медицинской документации
на имя: ФИО, 19** года рождения
Права и обязанности эксперта, предусмотренные ст. 57 УПК РФ разъяснены. Об ответственности за отказ или уклонение от дачи заключения или за дачу заведомо ложного заключения по ст. 307 предупрежден.
Эксперт__________________________
Исследование начато «**» месяц 2014 г.
Исследование окончено «**» месяц 2014 г.
Заключение комиссии экспертов изложено на 11 листах.
На разрешение экспертизы поставлены вопросы:
1. Верно ли установлен с «**» месяц по «**» месяц 2010 г. диагноз «хронический алкоголизм 2 ст.» ФИО в наркологической клинической больнице № ** ДЗМ?
В распоряжение эксперта представлены:
1) Материалы гражданского дела №******;
2) Медицинская карта № **** из Наркологической больницы № ** стационарного больного ФИО.
Список использованной литературы:
1. Закон РФ от 02.07.1992 №3185-1 (ред. от 21.11.2011) «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»;
2. Наркология. Национальное руководство. / Иванец Н.Н., Анюхина И.П., Винникова М.А. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008;
3. Психиатрия. Национальное руководство. / Под ред. Дмитриевой Т.Б., Краснова В.Н., Незнанова Н.Г., Семке В.Я., Тиганова А.С. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011;
4. Руководство по судебной психиатрии. / Под ред. Ткаченко А.А. – Москва: Юрайт, 2012.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ
Из Определения К***ого районного суда г. Москвы от «**» месяц 2014 года о проведении настоящего исследования следует: «ФИО обратился в суд с иском к ГКУЗ МНПЦН ДЗ г. Москвы о признании недействительной постановки на учет. В ходе судебного разбирательства был рассмотрен вопрос о проведении судебной почерковедческой экспертизы и судебно-медицинской экспертизы по документам. Стороны не возражали против проведения данных экспертиз. Проверив материалы дела, выслушав стороны, суд находит, что по настоящему делу необходимы специальные познания, которые могут быть получены лишь в процессе проведения экспертизы».
ИССЛЕДОВАНИЕ
(1) Из Выписки из истории болезни № **** Наркологической клинической больницы №** Департамента Здравоохранения г. Москвы, на имя ФИО 19** года рождения, следует: «…Поступил: «**» месяц 2010 г. Выписан: «**» месяц 2010 г.
ДИАГНОЗ при поступлении: Хронический алкоголизм 2 ст. Алкогольный абстинентный синдром средней степени выраженности.
ДИАГНОЗ заключительный: Хронический алкоголизм 2 ст. F 10.21.2. Псевдозапойная форма пьянства. Заострение личности по возбудимому типу. Высокопрогредиентнос течение. Алкогольная жировая дистрофия печени…Алкогольная кардиомиопатия…Артериальная гипертензия…
АНАМНЕЗ: (со слов пациента): Родился в Москве, в семье рабочих, единственный ребенок. Наследственность психопатологически не отягощена, злоупотребление спиртным в семье отрицает. Беременность матери и роды протекали без осложнений. Сноговорения, снохождения, ночные страхи, энурез отрицает. Детские дошкольные учреждения посещал, в коллективе адаптировался легко. С детства был послушным ребенком. В школу пошел 7 лет. Успеваемость была удовлетворительной. Трудностей в усвоении школьной программы не испытывал, классы не дублировал. Отношения со сверстниками поддерживал ровные, имел большое количество друзей. Уходы из дома, приводы в отделение милиции отрицает. По окончании 10 классов средней школы, поступил в училище, получил специальность авторемонтника. По специальности не работал, после службы в армии, работал водителем. Последнее место работы автобаза № ***, водитель. Не женат, детей не имеет, проживает один, в отдельной квартире.
Первое знакомство с алкоголем в 15-летнем возрасте, в компании сверстников. Состояние опьянения перенес тяжело, утром отмечает головную боль, общее недомогание, отсутствие аппетита. Постепенно начал выпивать чаше, стал употреблять крепкие спиртные напитки с постепенным ростом как суточной (до 0,5 л. водки), так и одномоментной толерантности (до 100 гр. водки). К 2* годам были утрачены защитный рвотный рефлекс, количественный и ситуационный виды контроля над употреблением алкоголя. Первая выпитая доза приводила к стремлению продолжить алкоголизацию, достичь состояния опьянения. Как правило, мотивирует свое стремление к выпивке «желанием снять нервное напряжение», невозможностью «отказать». К 2* годам сформировался абстинентный синдром, протекает развёрнуто. Пьянство приобрело псевдозапойный характер. Алкоголизируется по 10 дней, перерывы составляют 2-3 месяца, что связанно с занятостью на работе. Суточная толерантность сохранялась стабильной, до 2.0 л. 40% алкоголя. Несмотря на пьянство, продолжает работать. Стали отмечаться амнезии по типу палимпсестов. В состоянии интоксикации бывает конфликтен.
Настоящий рецидив пьянства около 2 недель, на фоне актуализации патологического влечения к алкоголю. Был доставлен бригадой СМП, госпитализирован в ОННП по состоянию. Проводилась дезинтоксикационная, симптоматическая, общеукрепляющая терапия. Выраженные проявления абстинентного синдрома были купированы и больной для дальнейшего лечения, в удовлетворительном состоянии, был переведен в 16 н/о.
Употребление суррогатов алкоголя, приводы в отделение милиции, мед. вытрезвитель, отрицает. В анамнезе: простудные заболевания.
Неоднократно переносил черепно-мозговые травмы. Алкогольный делирий, эпиприпадки отрицает. Неоднократно, в состоянии абстиненции, отмечались кратковременные эпизоды психомоторного возбуждения с элементами дезориентации во времени и месте, по типу просоночных состояний.
АЛЛЕРГОАНАМНЕЗ: Непереносимости лекарственных препаратов не отмечает.
ЭПИДАНАМНЕЗ: туберкулез, венерические заболевания, гепатиты, ВИЧ отрицает. За последний месяц контактов с инфекционными больными не имел.
ЭКСПЕРТНЫЙ АНАМНЕЗ: работает водителем на автобазе № **. За прошедшие 11 месяцев о днях нетрудоспособности не сообщает.
СОМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС: Среднего роста, нормостенического телосложения. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Лицо несколько гиперемировано. Склеры глаз инъецированные. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Гемодинамика стабильная, АД 120/80 мм.рт.ст., ЧСС 84 уд. в 1мин. Тоны сердца приглушены, ритм
правильный Язык обложен белым налетом. Живот не вздут, мягкий, безболезненный, печень + 2 см. Дизурических, диспепсических расстройств нет.
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС: В позе Ромберга устойчив. Координационные пробы выполняет неуверенно. Тремор пальцев рук, языка. Сухожильные рефлексы оживлены, симметричны. Зрачки не расширены, D=S. Знаков очагового поражения ЦНС нет.
ПСИХИЧЕСКИЙ СТАТУС: Внешне опрятен. В сознании, ориентирован правильно, полностью. Продуктивному контакт доступен, беседует охотно. На вопросы отвечает в плане заданного. Сведения сообщает последовательно в плане вопроса. Речь громкая, темп ее снижен, артикулированная, маломодулированная. В беседе пациент старается держаться корректно. Фон настроения ситуационно снижен, Эмоционально уплощён, астенизирован, быстро истощается. Лицо гипомимичное, выражение его спокойное. Масштабы употребления спиртного пытается снизить, говорит об этом неохотно, постоянно соскальзывая на посторонние темы и акцентируя внимание врача на своей социальной сохранности. Мышление ближе к конкретному, темп его снижен. Способность к сосредоточению снижена, временами теряет нить разговора, отвлекается на внешние раздражители. Память грубо не нарушена, но отмечается некоторое снижение памяти на события сопутствующие пьянству. Установка на лечение ситуационно-обусловленная, плохим общим самочувствием и сложностями на работе. Продуктивной психосимптоматики, суицидальных мыслей, тенденций на момент осмотра нет.
ЗА ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ острые проявления абстиненции купированы, сомато-неврологическн стабилизировался. Наблюдался кардиологом, осмотрен неврологом. ЭКГ — выраженная синусовая тахикардия. Нарушение метаболических процессов.
Проведенное лечение: дезинтоксикация, витаминотерапия, финлепсин 300 мг/сут., глицин 900 мг/сут., эфевелон 75 мг/сут., карсил 1 т. х 3 р., рибоксин 600 мг/сут.
Данные клинических и биохимических исследований при поступлении: RW отр. ВИЧ — отр., HBS, HCV — отр. Флюорография от «**» месяц 2010 г. — без патологии. Кровь: НЬ — 155, Эр. — 4.86. L — 12.0. Пал. — 1. Сегм. — 57. Лимф. — 34. Мон. — 6. СОЭ — 4. Моча: Св. желтая, О.пл. 1025, РН — кисл., белок, сахар отр. Эпителий: пл. ед. в поле зр. L — 0-1, эр., цил. — нет. Биохимия крови: Альбумин — 50.2 Мочевина — 3,5. Билирубин — 30.4. Глюкоза — 5.1. АЛТ — 58,0. ACT — 43,0. Гамма-ГТП — 67,0.
Состояние при выписке: К проводимому лечению относился достаточно формально, режим трезвости не нарушал. В целом, поведение сохранялось достаточно упорядоченным. Рекомендации лечащего врача соблюдал. Субъективно отмечает нарастание стеничностн, устойчивости к стрессам. Своим самочувствием доволен. С удовлетворением отмечает налаживание семейных отношений на фоне трезвости. Речь удовлетворительного темпа, артикулированная. На вопросы отвечает по существу, сведения сообщает достаточно полно. Лексикон достаточный. Мышление с тенденцией к обстоятельности, удовлетворительного темпа. Интеллект соответствует возрасту и полученному образованию. Память на текущие события грубо не нарушена. 02.04.10 пациент заявил категорический отказ от лечения, о чем написал соответствующее заявление. В беседе ссылался на то, что «чувствует себя заметно лучше», считает, что «уже здоров», не видит смысла продолжения лечения. Психокоррекции не поддавался, настаивал на выписке, ссылаясь на свои права. Аффективной напряженности не демонстрировал. Реальной угрозы для себя и окружающих в момент выписки не представлял.
Выписан в связи с отказом от лечения по окончании купирования острых проявлений алкогольной абстиненции в удовлетворительном состоянии на основании личного заявления. О необходимости посещения НД по месту жительства предупрежден. Поставить вопрос о возможности работы по специальности (водитель)…».
Из записи осмотра подэкспертного врачом приемного отделения при поступлении 27.03.09 в 01:15 следует: «Поступает самостоятельно, в сопровождении бригады «СП», наряд № 705865. Жалобы: на чувство слабости, вялость, потливость, снижение настроения, выраженный тремор тела, прерывистый сон и влечение к приему спиртных напитков. Перенесенные заболевания: Эпиприпадки — отрицает, в октябре 2009г. Алкогольные пределирии — неоднократно в структурере ААС (последний — вечером накануне поступления видел зрительные образы устрашающего характера). В анамнезе — ЧМТ неоднократно. Перенёс операцию аппендэктомию в детстве.
Аллергологический анамнез: Отрицает непереносимость лекарственных препаратов. Эпиданамиез: Туберкулез, венерические, заболевания, вирусные гепатиты, ВИЧ отрицает. Прививочный статус неизвестен. В течение последних 9-ти месяцев из города не выезжал. В течение последнего месяца контакт с инфекционными больными отрицает.
Анамнез заболевания: В течение последних 10-ти лет отмечалось псевдозапойное пьянство. Сформирован похмельный синдром. Защитные рефлексы, ситуационный и количественный контроль утрачены. Суточная толерантность – 2,0 л водки. Последние 14 дней пил постоянно, до 1,5 л водки в сутки. Последнее употребление алкоголя 0,5 л водки дробно в течение дня.
Соматический статус: Склеры глаз инъецированы, лицо гиперемировано. Кожные покровы чистые… Нарушения целостности костно-мышечной системы, и амплитуды движений в суставах не выявлено. Зев чистый. Гиперемии и налета на миндалинах нет. Язык чистый, влажный. В легких дыхание с бронхиальным оттенком, хорошо проводится во все отделы, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧДД= 17 дыхательных движений в 1 мин. Ps= 115 уд. в 1 мин. АД= 130/100 мм рт. ст. Т = 37,2 С. как проявление ААС. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень выступает на 3,0 см за край реберной дуги. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Стул, диурез без особенностей.
Неврологический статус: Зрачки равновеликие. Горизонтальный нистагмоид. Лицо симметричное, язык по средней линии. Тремор тела. ПНП — нечетко, в п. Ромберга — пошатывается, походка атактическая. шаткая. Очаговых, менингиальных знаков и патологических рефлексов не выявлено. Запах «перегара» и алкоголя изо рта. Психический статус: Сознание сохранено полностью. Ориентирован правильно во всех видах. Критика к заболеванию формальная. Больной оживляется при разговоре на алкогольную тему. Стремится преуменьшить масштабы алкоголизации. Установка на лечение — под влиянием родственников и соседей, а также социально обусловлена. 11а вопросы отвечает по существу. Эмоциональный фон снижен. Голос тихий. Мимика скудная. Выражение лица «страдальческое» просит о помощи. На момент осмотра продуктивной психотической симптоматики и суицидальных мыслей не выявлено.
Диагноз: Хронический алкоголизм 2 ст. Абстинентный синдром средней степени. F 10.30. (Пределирий накануне поступления?)».
Из записи осмотра подэкспертного в 2.10 часа «**» месяц 2010 года в отделении дежурным врачом следует: «ЖАЛОБЫ: на общее недомогание, слабость, внутреннюю дрожь, плохой сон, влечение к алкоголю.
АНАМНЕЗ (со слов пациента): Впервые попробовал алкоголь в 13-летнем возрасте в компании сверстников. Состояние опьянения перенес тяжело, утром беспокоили тошнота, рвота, головная боль. В последующем, употреблял спиртные напитки эпизодически, в умеренных дозах. Постепенно частота алкогольных эксцессов начала возрастать, параллельно повышалась суточная толерантность. Начал выпивать не только по каким-либо значимым датам, но и выходные. Считает, что злоупотребляет алкоголем с 2* летнего возраста. Быстро утратил защитный рвотный рефлекс. К 2* годам были утрачены оба вида контроля. Суточная толерантность неуклонно повышалась, достигнув 2,0 л 40% алкоголя. Приблизительно, тогда же сформировался алкогольный абстинентный синдром, протекающий развернуто. Последние 8-9 лет алкоголизируется псевдозапойно, до 2 недель. Периоды трезвости составляют 2-3 месяца, что связано с занятостью на работе. Суточная толерантность сохраняется стабильной в течение всего периода пьянства, составляет 1,5-2,0 л 40% алкоголя. Рецидивы алкоголизаций мотивирует психоэмоциональными переживаниями или значимыми датами. В состоянии интоксикации не конфликтен. Амнезирует опьянение по типу палимпсестов. Настоящий рецидив пьянства около 2 недель на фоне актуализации патологического влечения. Пил водку. Суточная толерантность сохранялась стабильной, до 2.0 л. Последняя алкоголизация в день госпитализации. В связи отсутствием положительной динамики самочувствия, самостоятельно обратился за помощью. Госпитализирован по состоянию. Ранее в НКБ № ** не лечился, на учете в НД не состоит. Неоднократно в состоянии абстиненции бывали кратковременные эпизоды психомоторного возбуждения с элементами дезориентации во времени и месте по типу просоночных состояний? Более точно пациент описать не может. Острые психотические расстройства, эпилептиформные припадки, употребление суррогатов алкоголя, алкогольный делирий, приводы в отделение милиции, мед. вытрезвитель отрицает.
Наследственность психопатологически не отягощена. Раннее развитие без особенностей. Сноговорения, снохождения, ночные страхи, энурез отрицает. В школу пошел 7 лет. Учился хорошо. Трудностей в усвоении школьной программы не испытывал, классы не дублировал. Отношения со сверстниками поддерживал ровные, имел большое количество друзей. Окончил 10 классов. Работает водителем автобазы № ***.
В анамнезе: простудные заболевания. Неоднократно переносил черепно-мозговые травмы. Хронические соматические заболевания отрицает.
Непереносимости лекарственных препаратов не отмечает.
Эпиданамнез: туберкулез, венерические заболевания, гепатиты. ВИЧ отрицает. За последний месяц контактов с инфекционными больными не имел.
Экспертный анамнез: за истекший календарный год листков нетрудоспособности по данному заболеванию не оформлял.
СОМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС: На момент осмотра общее состояние ближе к среднетяжелому. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Лицо одутловатое, гиперемировано. склеры инъецированы, v;: 5и 100. ЧСС % в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны Язык обложен белым налетом. Живот мягкий. Ч-.oo.it шейный. Печень + 2 см. Дизурических расстройств нет
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС: Походка неуверенная В позе по Ромбергу шаток, координационные пробы выполняет с промахиванием Мелкоразмашистый тремор пальцев рук, языка. Речь медленная, артикулированная. Сухожильные рефлексы оживлены, симметричные, дистальный гипергидроз Зрачки не расширены. D=S. Знаков очагового поражения ЦНС, менингиальной симптоматики нет.
ПСИХИЧЕСКИЙ СТАТУС: В состоянии среднетяжелой алкогольной абстиненции. В сознании. Ориентирован полностью, правильно. Продуктивному контакту доступен. На вопросы отвечает в плане заданного, односложно, неохотно, после непродолжительных пауз. Сведения сообщает формально, последовательно Речь тихая, сниженного темпа. Фон настроения ситуационно снижен. Напряжен, тревожен. В беседе держится на дистанции. Астенизирован, быстро истощаем. Внимание рассеяно, легко отвлeкается на внешние раздражители. Во время беседы смотрит в одну точку, лицо гипомимичное. Фиксирован на своих проблемах, ищет помощи. Пытается представить себя в лучшем виде, неохотно раскрывает наркологический анамнез. Критика к заболеванию вербальная. Установка на лечение ситуационная. Суицидальных мыслей, тенденций на момент осмотра не выявлено…».
Из дневниковой записи от «**» месяц 2010 года следует: «…Общее состояние относительно удовлетворительное, жалоб активно не предъявляет, данные клинических и биохимических анализов крови: повышен уровень трансаминаз. Консультирован терапевтом — на момент осмотра хронической терапевтической патологии не выявлено. Внешне опрятен. Беседует охотно, держится с чувством достоинства. Мимика и жестикуляция живые. В беседе достаточно активен, внимание устойчивое, в полном объеме. Речь удовлетворительного темпа, артикулированная, модулированная. На вопросы отвечает по существу. Мышление конкретное, суждения полярные. Интеллект соответствует возрастно-образовательному цензу. Эмоционально-волевая сфера сохраняется сниженной. Память на текущие события не нарушена. Суждения, касающиеся заболевания, сохраняются несколько легковесными. Признаков актуализации патологического влечения не демонстрирует. Острой психосимитоматики нет. Суицидальных мыслей, тенденций не высказывает. Критика к заболеванию формируется, влечение к алкоголю отрицает…».
При выписке «**» месяц 2010 года состояние подэкспертного характеризуется следующим образом: «К проводимому лечению относился достаточно формально, режим трезвости не нарушал. В целом, поведение сохранялось достаточно упорядоченным. Рекомендации лечащего врача соблюдал. Субъективно отмечает нарастание стеничности, устойчивости к стрессам. Своим самочувствием доволен. С удовлетворением отмечает налаживание семейных отношений на фоне трезвости. Речь удовлетворительного темпа, артикулированная. На вопросы отвечает по существу, сведения сообщает достаточно полно. Лексикон достаточный. Мышление с тенденцией к обстоятельности, удовлетворительного темпа. Интеллект соответствует возрасту и полученному образованию. Память на текущие события грубо не нарушена. «**» месяц 2010 года пациент заявил категорический отказ от лечения, о чем написал соответствующее заявление. В беседе ссылался на то, что «чувствует себя заметно лучше», считает, что «уже здоров», не видит смысла продолжения лечения. Психокоррекции не поддавался, настаивал на выписке, ссылаясь на свои права. Аффективной напряженности не демонстрировал. Реальной угрозы для себя и окружающих в момент выписки не представлял.
Выписан в связи с отказом от лечения по окончании купирования острых проявлений алкогольной абстиненции в удовлетворительном состоянии на основании личного заявления. О необходимости посещения НД по месту жительства предупрежден. Поставить вопрос о возможности работы по специальности (водитель)».
(2) Согласно представленной для настоящего исследования при выписке ФИО, 19** года рождения, из Наркологической больницы №** ДЗ г.Москвы, ему был поставлен следующий диагноз: «Хронический алкоголизм 2 ст. Псевдозапойная форма пьянства. Заострение личности по возбудимому типу. Высокопрогредиентное течение». Диагноз «Хронический алкоголизм 2 степени», а точнее, «Зависимость от алкоголя 2 степени» ставится пациентам при наличии у них абстинентного синдрома при объективном исследовании. Психические и соматические (в том числе вегетативные и неврологические) симптомы, имевшиеся согласно представленной для настоящего исследования медицинской документации в день поступления подэкспертного в стационар на фоне его алкогольного опьянения, могут возникать не только при абстинентном синдроме, но и при остром отравлении алкоголем или патологическом опьянении без хронического алкоголизма (зависимости от алкоголя). Для дифференциальной диагностики всех этих состояний необходим тщательный анализ анамнеза пациента и объективного статуса. В пользу наличия у ФИО при его поступлении «**» месяц 2010 года абстинентного синдрома, либо патологического опьянения, в данном случае может говорить, прежде всего, описанный в медицинской документации анамнез подэкспертного. В частности, в пользу патологического опьянения могут говорить заострение личности по возбудимому типу и анамнестические сведения об имевшихся черепно-мозговых травмах и «предделириозных» состояниях. В любом случае, дифференциальный диагноз этих состояний у подэкспетного при однократной госпитализации значительно затруднен и мог бы быть возможным только при повторном его лечении по поводу похожих наркологических расстройств. В то же время, согласно же показаниям истца и представителя истца из представленного для настоящего заседания Протокола судебного заседания от «**» месяц 2014 года, анамнестическая информация, изложенная в медицинской карте стационарного больного, в том числе касающаяся его профессиональной деятельности, динамики развития у подэкспертного зависимости от алкоголя, а также имевших у него место в прошлом заболеваний и черепно-мозговых травм, не соответствует действительности. Этот факт косвенно может быть подтвержден несоответствием установленного ФИО «прогредиентного течения» отсутствию объективных медицинских сведений о лечении подэкспертного по поводу хронического алкоголизма. Кроме того, алкогольное опьянение, имевшееся на момент поступления подэкспертного в стационар «**» месяц 2010 года также может ставить под сомнение адекватность излагаемой им анамнестической информации. В пользу же острой алкогольной интоксикации без зависимости от алкоголя у ФИО в данном случае говорят следующие факты: наличие соответствующей симптоматики на фоне алкогольного опьянении, полное ее купирование через двое суток после проведения дезинтоксикационной терапии, а также отсутствие объективных медицинских сведений о лечении подэкспертного по поводу хронического алкоголизма (зависимости от алкоголя). Таким образом, противоречивые и неоднозначные анамнестические данные, специфика и динамика имевшейся у подэкспертного психической, соматической и неврологической симптоматики, а также факт единственного его обращения за наркологической помощью не соответствуют диагнозу «Хронический алкоголизм 2 ст. Псевдозапойная форма пьянства. Заострение личности по возбудимому типу. Высокопрогредиентное течение». В связи с этим, можно утверждать, что в наркологической клинической больнице № ** ДЗМ ФИО, был установлен неверный диагноз.
ВЫВОДЫ
По результатам проведенного исследования эксперт приходит к следующему заключению:
Диагноз «хронический алкоголизм 2 ст.», ФИО в наркологической клинической больнице № ** ДЗМ в 2010 году, был установлен неверно. Это подтверждается противоречивыми и неоднозначными анамнестическими данными, спецификой и динамикой имевшейся у ФИО психической, соматической и неврологической симптоматики, а также факт единственного его обращения за наркологической помощью (ответ на вопрос 1).
Нарколог,
судебно-психиатрический эксперт, ___________
кандидат медицинских наук